Jeg viser til representant Alfred Bjørlo sitt spørsmål nr. 2134 til skriftlig besvarelse – rehabilitering i spesialisthelsetjenesten, besvart av helse- og omsorgsministeren 07.06.24. Jeg ber helse- og omsorgsministeren utdype svaret ytterligere, med konkete tall for avslag på henvisninger til spesialisert rehabilitering for årene 2022 - 2024, både absolutte tall og avslagsprosenter.
Kan jeg også be om en ytterligere utdyping av årsaken til den økende avslagsprosenten?

Question

Jan Christian Vestre · Accepted Answer

Jeg viser til mitt svar av 7. juni på representanten Bjørlos spørsmål. I svaret viser jeg til at det er en ulik utvikling i helseregionene i antall henvisninger og avslag, og at det særlig er Helse Vest RHF som har en økning i avslag.

Jeg sa også i mitt svar at Helse Vest RHF informerte om at utviklingen har bakgrunn i overordnede nasjonale føringer om at hovedtyngden av rehabiliteringstjenestene bør bli gitt i hjemkommunen, og at deres praksis for rettighetsvurdering bygger på veilederen for rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator – samt prioriteringsveilederen for fysikalsk medisin og rehabilitering.

Representanten spør om Helse Vest RHF bygger sitt svar på nylig gitte styringssignaler fra helse- og omsorgsministeren til de regionale helseforetakene.

Til representanten Elvestuens konkrete spørsmål vil jeg opplyse at det under regjeringen Støre ikke er gitt nye styringssignaler til de regionale helseforetakene om rehabiliteringstjenester skal ytes i kommunen eller spesialisthelsetjenesten. De siste veilederne fra Helsedirektoratet er publisert under forrige regjering.

De regionale helseforetakene forholder seg blant annet til Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator. Veilederen ble publisert i 2018. Helseregionene viser også til at avslagene er gitt blant annet ut fra føringer i Prioriteringsveilederen for fysikalsk medisin og habilitering. Prioriteringsveilederen ble publisert i 2015.

Helseregionene viser i sin informasjon til departementet til at avslagene ofte begrunnes med at behovet for helsehjelp kan ivaretas i kommunen. Dette gjelder for eksempel fysioterapi, ordinær trening eller ønske om trening i varmtvannsbasseng. Avvisninger kan også være begrunnet med at pasienten ikke er ferdig utredet, at pasienten allerede har hatt gjentatte opphold i rehabiliteringsinstitusjon eller at henvisningen gjelder en tilstand/ sykdom hvor regionen ikke har noen avtale om private rehabiliteringstilbud.

Representanten viser til Riksrevisjonens siste rapport som tok for seg situasjonen i årene 2020-2023. Riksrevisjonens forrige rapport var fra 2012. Jeg er enig i at det er alvorlig når Riksrevisjonen sier at lite har bedret seg på disse årene. Riksrevisjonen påpeker mangelfulle tilbud i mange kommuner, variasjoner i hvilket tilbud som gis i spesialisthelsetjenesten og for dårlig samarbeid mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten.

Tiltak for å forbedre koordinering og samhandling, blant annet gjennom helsefellesskapene, er et sentralt område i Nasjonal helse- og samhandlingsplan. Jeg er glad for at alle partier under behandlingen av meldingen mente at rehabiliteringstjenestene skal være blant de prioriterte områdene i helsefellesskapene, og at alle partier forventer at helsefellesskapene prioriterer rehabilitering når det utlyses samhandlingsmidler.

For å besvare representanten Elvestuens spørsmål om «en oversikt over utviklingen i avslagsprosenten for de ulike pasientgrupper (delytelser) som spesialisthelsetjenesten har tilbud til, blant annet innenfor nevrologi, revmatologi og arbeidsrettet rehabilitering», har Helse- og omsorgsdepartementet innhentet ytterligere informasjon fra de regionale helseforetakene.

Tallgrunnlaget fra de fire regionene følger nedenfor.Tabellene nedenfor har ulik form og detaljeringsnivå. Helse Sør-Øst RHF har oppfattet at representantens spørsmål særlig gjelder de tre delytelsene som er nevnt i spørsmålet fra representanten Elvestuen.

Helse Sør-Øst RHF
Antall pasienter som mottok spesialisert rehabilitering i Helse Sør-Øst:
• 2022: 26v900
• 2023: 28 100
• 2024 per mai: 13 200
• 2024 – prognose for hele året: 30 000

Antall pasienter som fikk polikliniske tilbud innen fysikalsk medisin og rehabilitering:
• 2022: 42 000
• 2023: 44 800
• 2024 per mai: 24 500

Avslagsprosent for de tre delytelser som er nevnt i spørsmålet (gjelder henvisning fra fastlege til rehabilitering i privat institusjon):

Delytelse/år 2022
Avslagsprosent 2023
Avslagsprosent 1.tertial 2024
Avslagsprosent
Revmatologi 20% 21% 37%
Nevrologi 22% 29% 35%
Rehabilitering med arbeid som mål 5% 8% 11%

Helse Midt- Norge RHF
Avslagsprosent for fagområder:

Fagområde/
år 2022 2023 20224 (1. tertial)
Henvisn. Avslag Avslags-prosent Henvisn. Avslag Avslags-prosent Henvisn. Avslag Avslags-prosent
Brudd, slitasje, ortopedi 386 183 47 % 336 182 54% 130 49 37%
Revmatologi 333 128 38% 280 112 40% 103 23 22%
CFS/ME 243 111 46% 206 106 51,5% 65 24 37%
Kreft 440 108 24,5% 466 99 21% 166 33 20%
Hjerneslag 250 129 52% 204 101 49,5% 64 24 37,5%
Nevrologi 863 345 40% 844 303 36,5% 298 73 24,5%
Hjerte 300 108 36% 242 92 38% 91 18 20%
Lunge 534 184 34,5% 461 163 35% 141 46 33%
Muskel- og bløtdelssmerter 1242 483 39% 1041 593 57% 333 146 44%

Helse Nord RHF:
Avslagsprosent per ytelse 2022:

Ytelser Navn Antall beh. henvisn. Antall avslag Avslag Antall innvilget
%
1.a.a Habilitering barn og unge 202 50 25% 152
1.a.b Habilitering voksne 34 14 41% 20
1.b Barn med revmatisk sykdom 11 5 45% 6
1.c Langtidsoppfølging barn etter alvorlig sykdom/skade 3 0 0% 3
1.1 Habilitering voksne CP/barn CP/muskelsyke 14 2 14% 12
1.2 Barn og unge med revmatisk sykdom 0 0 0% 0
1.3 Langtidsoppfølging barn etter alvorlig sykdom/skade 0 0 0% 0
1.4 Gangtrening 7 1 0% 6
2 Kreft voksne 174 45 26% 129
3.1 Overvekt barn og unge 33 11 33 % 22
3.2 Voksne med sykelig overvekt * 215 80 37% 135
3.3 Overvektsopererte 10 1 10% 9
4 Hjerneslag, subakutt 118 10 8% 108
5 Hjerneslag kronisk 236 115 49% 121
6 Nevrologi, (Parkinson, Epilepsi, Huntington, MS, Polio m.m) 460 191 42% 269
7 CFS/ME 145 84 58% 61
8 Sanseforstyrrelser 152 46 30% 106
9 Hjertesykdommer 327 81 25% 246
10 Kols og luftveislidelser 422 143 34% 279
11 Ortopedi 539 80 15% 459
12 Pas. med kompleks og sammensatt sykdom 158 46 29% 112
13 Inflammatoriske sykdommer 231 94 41% 137
14 Muskel-skjelett/ikke inflammatoriske 1209 650 54% 559
15 Arbeidsrettet rehabilitering 104 36 35% 68
16 5 dager mestringsopphold via HelseIArbeid ** 23 0 0% 23
Status etter rettighetsvurdering av henvisninger i 2022:

n=4894 Rett til
nødvendig helsehjelp Avslag
Antall 3052 1842
Prosent 62,4% 37,6%

Avslagsprosent per ytelse 2023:

Ytelser Navn Antall beh. henvisn. Antall innvilget Antall avslag Avslags- %
1.a.a Habilitering barn og unge 173 112 61 35%
1.a.b Habilitering voksne 40 16 24 60%
1.b Barn med revmatisk sykdom 5 4 1 20%
1.c Langtidsoppfølging- Barn etter alvorlig sykdom/skade 8 7 1 13%
1.1 Habilitering voksne CP/barn CP/muskelsyke 18 10 8 44%
1.3 Langtidsoppfølging, Barn etter alvorlig sykdom/skade 1 1 0 0%
1.4 Gangtrening 7 1 6 86%
2 Kreft voksne 163 106 57 35%
3.1 Overvekt barn og unge 40 24 16 40%
3.2 Voksne med sykelig overvekt *) 187 124 63 34%
3.3 Overvektsopererte 8 3 5 63%
4 Hjerneslag, subakutt 83 76 7 8%
5 Hjerneslag kronisk 224 107 117 52%
6 Nevrologi, (Parkinson, Epilepsi, Huntington, MS, Polio m.m) 542 294 248 46%
7 CFS/ME 110 48 62 56%
8 Sanseforstyrrelser 161 65 96 60%
9 Hjertesykdommer 260 184 76 29%
10 Kols og luftveislidelser 367 200 167 46%
11 Ortopedi 481 382 99 21%
12 Pas. med kompleks og sammensatt sykdom 124 73 51 41%
13 Inflammatoriske sykdommer 247 128 119 48%
14 Muskel-skjelett/ikke inflammatoriske 1177 631 546 46%
15 Arbeidsrettet rehabilitering 69 48 21 30%

Totalt antall henvisninger i perioden 1.1-1.5 for 2023 og 2024 og sammenlikning av avslagsprosent vises under. Helse Nord opplyser at de i ferietiden ikke har personell som har kompetanse til å gi tall for avslag per ytelse. Dette kan ettersendes når disse er tilbake fra ferie.

Antall henvisning behandlet Innvilget Avvist Avslagsprosent
2023 2063 1199 824 39,9%
2024 1716 1094 622 36,2%

Helse Vest RHF

Alle 01.01 - 29.05.24 2023 2022 2021
Reelle nye inkl. reopphold 1624 96% 3986 95% 4041 95% 4010 96%
Anker 68 4% 198 5% 209 5% 183 4%
Sum 1692 4184 4250 4193
Rett 711 42% 2178 52% 2698 63% 2765 66%
Avvist 878 52% 1946 47% 1532 36% 1420 34%
Vurdering ikke startet 103 6% 60 1% 20 1% 8 0%
Sum 1692 4184 4250 4193

Med arbeid som
mål 01.01 - 29.05.24 2023 2022 2021
Reelle nye inkl reopphold 204 94% 596 98% 753 98% 687 98%
Anker 12 6% 12 2% 17 2% 16 2%
Sum 216 608 770 703
Rett 140 65% 484 80% 657 85% 614 87%
Avvist 73 34% 119 19% 113 15% 89 13%
Vurdering ikke startet 3 1% 5 1% 0 0% 0 0%
Sum 216 608 770 703

Muskel/skjelett 01.01 - 29.05.24 2023 2022 2021
Reelle nye inkl
reopphold 606 97% 1500 95% 1568 95% 1564 96%
Anker 22 3% 82 5% 81 5% 69 4%
Sum 628 1582 1649 1633
Rett 224 36% 807 51% 1012 61% 1015 62%
Avvist 356 57% 756 48% 628 38% 615 38%
Vurdering ikke startet 48 7% 19 1% 9 1% 3 0%
Sum 628 1582 1649 1633

Nevrologiske og nevromuskulære sykdom (alle) 01.01 - 29.05.24 2023 2022 2021
Reelle nye inkl reopphold 128 93% 277 94% 287 94% 293 94%
Anker 9 7% 17 6% 18 6% 19 6%
Sum 137 294 305 312
Rett 66 48% 141 48% 167 55% 200 64%
Avvist 66 48% 147 50% 138 45% 111 36%
Vurdering ikke startet 5 4% 6 2% 0 0% 1 0%
Sum 137 294 305 312

Jeg viser til representant Alfred Bjørlo sitt spørsmål nr. 2134 til skriftlig besvarelse – rehabilitering i spesialisthelsetjenesten, besvart av helse- og omsorgsministeren 07.06.24. Jeg ber helse- …

Spørsmål

Begrunnelse

Svar