Hvordan kan statsråden forsvare endringen i tidstaksten (2cd) fra 1. juli 2026, som i praksis innebærer betydelig redusert honorering av vanlige konsultasjoner på 21–25 minutter, og hvilke …

Hvordan kan statsråden forsvare endringen i tidstaksten (2cd) fra 1. juli 2026, som i praksis innebærer betydelig redusert honorering av vanlige konsultasjoner på 21–25 minutter, og hvilke vurderinger er gjort av konsekvensene dette vil få for pasienter med sammensatte og komplekse helseproblemer, kapasiteten i fastlegeordningen og den samlede ressursbruken i helsetjenesten?

Fra 1. juli 2026 innføres en ny modell for tidstakst i fastlegeordningen (takst 2cd), der honoreringen av konsultasjoner over 20 minutter endres fra en tilleggstakst per påbegynte 15 minutter til en lavere sats per påbegynte 5 minutter.

I praksis innebærer dette en betydelig reduksjon i honorar for konsultasjoner i intervallet 21–25 minutter. Fastleger oppgir dette tidsrommet som en sentral del av fastlegenes hverdag, der det ofte håndteres flere samtidige problemstillinger. I tillegg bruker en del pasienter tid på å føle seg trygge nok til å ta opp det som er det «egentlige» problemet, som i mange tilfeller kan handle om alvorlig sykdom.

Fastleger peker på at nettopp dette tidsintervallet representerer en nødvendig balanse mellom kapasitet og faglig forsvarlighet. Når denne typen konsultasjoner svekkes økonomisk, vil det kunne føre til tilpasninger i form av kortere konsultasjoner, flere oppsplittede pasientforløp og økt antall konsultasjoner per pasient.

Konsekvensen kan bli at pasienter med sammensatte behov i mindre grad får helhetlige vurderinger i én konsultasjon. Dette kan igjen føre til flere oppfølgingsbesøk, økte egenandeler, lengre ventetider og økt samlet ressursbruk i helsetjenesten.

Samtidig innføres det flere andre endringer i fastlegeordningen. Fastleger opplever at summen av endringene bidrar til redusert forutsigbarhet og utfordrer muligheten til langsiktig drift.

På denne bakgrunn etterspørres det en redegjørelse for hvilke analyser som ligger til grunn for endringene, og hvordan regjeringen vurderer de samlede konsekvensene for pasientbehandling, fastlegekapasitet og tilliten til fastlegeordningen.

I dag honoreres en fysisk konsultasjon som varer inntil 20 minutter med taksten 2ad på 194 kroner (Digitale konsultasjoner honoreres tilsvarende). De som er spesialister i allmennmedisin (om lag 2/3 av fastlegene) kan i tillegg ta taksten 2dd på 120 kroner. Dersom konsultasjonen varer utover 20 minutter kan alle fastleger utløse tidstaksten, 2cd, på 255 kroner (spesialistene kan i tillegg ta et ekstra påslag på 14 kroner). 2cd kan repeteres for hvert 15 minutt. I tillegg til dette inneholder mange konsultasjoner ytterligere takster avhengig av innholdet i konsultasjonen.

Det er viktig at fastlegene får betalt for å bruke tid med de pasientene som har behov for det, og tidstaksten er sentral for å honorere denne tidsbruken. Samtidig er det utfordringer med dagens innretning på tidstaksten.

For det første blir gradienten fra 20 minutter til 21 minutter høy. Taksten gir sterke insentiver til at konsultasjonene skal vare rett over 20 minutter. Dette reflekteres i oversikten over varig-heten på konsultasjoner, som tydelig viser at det er flere konsultasjoner som varer 21 minutter enn 19 minutter.




Samtidig får fastleger som bruker 31 minutter på en konsultasjon ikke bedre betalt enn de som bruker 21 minutter, noe som ikke representerer en rimelig honorering av tid.

Enigheten med Legeforeningen i takstforhandlingene innebærer at tidsintervallet for 2cd settes til 5 minutter i stedet for 15 minutter. Nivået på taksten reduseres til 132 kroner. Endringen er provenynøytral og det tas ikke midler ut av ordningen. Samtidig er det protokollført at «partene er enige om å følge med på endringen av tidsintervall for tidstakstene. Dersom endringen ikke er provenynøytral, skal det vurderes endringer i honorarene.» Endringen får heller ingen konsekvenser for fastlegenes dokumentasjonskrav.

Som alle endringer i finansieringsmodellen medfører denne endringen omfordelings¬effekter. Legene har ulik praksisprofil og konsultasjoner av ulik varighet vil honoreres annerledes enn i dag. Det er riktig som representanten skriver at konsultasjoner med varighet rett i overkant av 20 minutter (21-25 minutter) vil honoreres lavere enn i dag. Samtidig vil alle andre konsultasjoner som varer over 25 minutter honoreres bedre. Vanlige konsultasjoner som varer opp mot 20 minutter berøres ikke av disse endringene. Endringene kan oppsummeres i denne tabellen:


Oppsummert: Endringen innebærer en mer presis honorering av fastlegenes faktiske tids-bruk, slik at midlene som går til å honorere tid (Det ble utbetalt 1,75 mrd. kroner til 2cd i 2025) i større grad svarer til tiden som faktisk brukes med pasientene. Det er bra for den samlede ressursbruk i tjenesten og særlig for de pasientene med sammensatte og komplekse helse-problemer. Konsultasjoner med varighet rett i overkant av grensen for tidstakst (21-25 minutter) honoreres lavere mens alle konsultasjoner som varer lenger enn 25 minutter honoreres høyere enn i dag. Det tas ikke midler ut av ordningen. Konsultasjoner som varer under 20 minutter påvirkes ikke av endringen.

Det er alltid viktig å følge med på effekten av endringer som gjøres. Derfor har vi som beskrevet blitt enige med Legeforeningen om at vi skal vurdere endringer i honorarene dersom erfaringen tilsier at endringen ikke er provenynøytral.